“國家在醫(yī)改上投入那么大，為什么沒有達到預期效果?”這是全國人大代表溫秀玲在今年全國兩會上提出的一個疑問。她來自河北，是一家地市級三甲醫(yī)院的院長。這樣的討論與質疑在兩會當中并不鮮少，醫(yī)療改革成為了熱點話題。
但困惑的不止溫秀玲一個人，只是醫(yī)療改革并不是一個容易解決的問題。它涉及到了醫(yī)療資源分配、人口基數(shù)和財政投入等宏大和復雜的元素。隨著技術與創(chuàng)新思維的大爆炸，最近幾年，互聯(lián)網(wǎng)這個改變了人類生活方式的技術，也成為了國家、醫(yī)院和企業(yè)的醫(yī)改新興推動力。國家衛(wèi)生計生委主任李斌則表示，接下來醫(yī)改重點將在全國推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和團隊醫(yī)療，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，增加公眾向醫(yī)生咨詢的渠道。
商業(yè)嗅覺敏銳的公司并不會錯過這樣的機會，紛紛參與這項造福于民的新戰(zhàn)場。2015年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模4萬億人民幣，預計2025年市場規(guī)模將達到10萬億人民幣。目前這個市場上，已經(jīng)出現(xiàn)了平安集團旗下平安好醫(yī)生、BAT旗下各自推出的移動醫(yī)療APP，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在成為新的創(chuàng)新戰(zhàn)場。在2015年10月份，上線僅半年的平安好醫(yī)生已經(jīng)成為國內(nèi)下載量最大的健康醫(yī)療應用之一，截至2016年2月底，注冊用戶已經(jīng)突破5000萬，日咨詢量達到15萬人次，在平臺注冊用戶數(shù)、活躍用戶數(shù)及咨詢數(shù)增幅超過其他品牌。
平安好醫(yī)生究竟做對了哪些事情，后發(fā)先至，成為了賽局的領跑者?
團隊規(guī)模，助力“分級診療制度”
2015年4月1日，國家主席*指出，“構建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。”分級診療主要解決的是患者無序就醫(yī)的問題，因為患者如果無序地涌入大醫(yī)院，不僅延續(xù)了“看病難”的問題，公立醫(yī)院改革成果也很難被患者所知，醫(yī)改事倍功半。
“看病”這件事，本質上也是一種咨詢服務。以三級醫(yī)療機構為主體構建而成的醫(yī)療服務體系，正在源源不斷地將優(yōu)質醫(yī)療資源積聚到大醫(yī)院。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳也承認，在分級診療所遇到的關鍵問題就是人才的“倒三角”結構，醫(yī)療人才短缺的基層難以取得患者的信任——如果用互聯(lián)網(wǎng)思維去理解“分級診療”的困難，也就是信息不對稱與資源分布不均。
王濤是一個先行者。他是平安健康互聯(lián)網(wǎng)董事長、平安好醫(yī)生創(chuàng)始人。“國家的醫(yī)改設想，已經(jīng)在平安好醫(yī)生的平臺上悄悄地探索著。”他說。平安好醫(yī)生是中國平安全資子公司平安健康的在線健康信息咨詢服務平臺，在今年1月估值30億美元。平安好醫(yī)生到2015年底已經(jīng)實現(xiàn)自建醫(yī)療團隊1000人，外部合作醫(yī)生5萬人，合作醫(yī)院及診所超過3000家。
“以平安好醫(yī)生自建家庭醫(yī)生團隊通過導醫(yī)預診服務為例，就已實現(xiàn)預約診療的線上推廣，而通過家庭醫(yī)生團隊的初診，把疑難重癥推薦給入駐平臺的三甲醫(yī)院兼職專家，從而實現(xiàn)稀缺醫(yī)療資源與患者的精準匹配”，他說。
平安好醫(yī)生的競爭壁壘就在于擁有自建的醫(yī)學團隊。截至目前，平安好醫(yī)生已經(jīng)分別在北京、上海、廣州、合肥四地搭建了醫(yī)學咨詢平臺，兒婦內(nèi)外等熱門科室全面覆蓋，接受全國用戶的咨詢。
全職家庭醫(yī)生團隊，簽約三甲醫(yī)院主任級專家醫(yī)生團隊，以及兼職外部社會化醫(yī)生團隊是平安好醫(yī)生目前所擁有的三大醫(yī)生團隊，他們提供預防保健、導醫(yī)初診、精準分診、預約轉診、復診隨訪、康復指導、慢病管理、用藥建議等覆蓋診前、診中及診后的全套解決方案。
實現(xiàn)閉環(huán)，建立“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”
十二屆全國政協(xié)委員，復星集團董事長郭廣昌在 2016年兩會總共提出了五項提案。其中包括了兩項關于醫(yī)療改革的《關于以 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院” 模式推進國內(nèi)分級診療的提案》和《關于建立多層次的兒童專科醫(yī)療服務體系的提案》。
“新醫(yī)改自 2009年 啟動以來，已經(jīng)走入第 8 個年頭，我們在醫(yī)保覆蓋面提升、藥品供應體系建設、公共衛(wèi)生改革等方面取得了一些明顯進展。在政策依據(jù)基礎上，現(xiàn)國內(nèi)也已有不少互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的創(chuàng)新舉措。”他說。
從商業(yè)模式上看，平安好醫(yī)生則給出了最佳樣本。平安好醫(yī)生目前提供問診掛號、診斷/檢查、健康管理、家庭醫(yī)生、導醫(yī)導診。而針對企業(yè)級客戶，還包括企業(yè)員工福利、保險整合以及醫(yī)療控費等服務。也就是說，平安好醫(yī)生正在利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康保險+健康管理”的管理式醫(yī)療，打造了一個保險、支付、管理、控費、服務的健康醫(yī)療閉環(huán)——這相當于建立了一個基于大數(shù)據(jù)和信息化的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。
或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，都具有就醫(yī)問診和健康管理的功能。但這并不能實現(xiàn)一個完整閉環(huán)，因為在支付和醫(yī)保聯(lián)動環(huán)節(jié)存在短板。在解決這個問題時，平安的集團優(yōu)勢發(fā)揮了作用。
王濤介紹稱，平安基于整個集團的醫(yī)療戰(zhàn)略協(xié)同效應，與保險深度結合，打通醫(yī)保、商保與支付通道，打造中國式管理醫(yī)療HMO(Health Maintenance Organizations)集團。“與平安健康險的深度合作，再利用平安集團整個大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，這是其它互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)根本無法比擬之處，也讓醫(yī)療最后一公里的棘手難題迎刃而解。”他說。
溫秀玲的困惑與郭廣昌的設想，正在被解決。但也該認識到醫(yī)改的困難在于復雜性，光是以“互聯(lián)網(wǎng)+”的思路去構建一個簡單詢問與醫(yī)院倒流鏈條只是解決表象問題。構建一個生態(tài)系統(tǒng)，并實現(xiàn)完整的閉環(huán)才是利用互聯(lián)網(wǎng)解決醫(yī)療問題的根本。
王濤也認識到，與其他傳統(tǒng)行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)不僅關系百姓的健康，更是產(chǎn)業(yè)鏈相對較長、保障體系更為復雜的行業(yè)。但平安好醫(yī)生已經(jīng)有了一個成功的開局，平安好醫(yī)生從問詢，就診到醫(yī)療費用的賠付是一個閉環(huán)的完成;平安集團從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療切入，結合平安健康險，再利用平安集團的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，構建了一個生態(tài)體系。
由此看來，推動醫(yī)療行業(yè)變革的目標不再遙遠。
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