300元的掛號費被炒到了4500元!一女子怒斥醫(yī)院票販子的視頻一時間成了微博的熱門話題，衛(wèi)計委的重視和媒體的暗訪也讓這一事件再度發(fā)酵。不少人為此唏噓不已，也有不少人開始指責醫(yī)院和黃牛黨的“里應外合”。其實很多人都知道，炒高掛號費不過是國內醫(yī)療體系灰色地帶的冰山一角。
媒體對黃牛炒掛號的報道絕非只有一次，甚至可以說每一位在大型醫(yī)院有過就醫(yī)經歷的人都再熟悉不過。可此次外地女子痛斥掛號費的事件，讓筆者對當前的醫(yī)療制度以及正在火熱進行的醫(yī)療改革感到格外的惶恐，并產生了諸多疑問。
疑問一：人們的就醫(yī)觀念已經根深蒂固?我們不知道視頻中的女子是什么癥狀，讓人痛心的是300元的掛號費直指專家門診，而從最終的4500元天價可以分析出，整個事件和三級醫(yī)院以及名醫(yī)脫不了干系。有病就去大醫(yī)院的就醫(yī)觀念早已深入人心。
醫(yī)改的呼聲之所以很高，其中一個原因就是：大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。這就涉及到醫(yī)改的分級診療和全科醫(yī)生制度。去年9月份國務院為我國基本的分級診療制度建成設定了2020年的時間表，可從三級醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，即便各級醫(yī)院能夠如約交上一份成績單，輿論也難免會為之畫上一個問號。
或許我們應該思考這樣一個問題，人們之所以深信三級醫(yī)院，還是現(xiàn)有的醫(yī)療制度在作祟。優(yōu)秀的醫(yī)生和醫(yī)療資源都集中在三級醫(yī)院，一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的診斷能力可想而知，甚至有一些院長認為醫(yī)生的下放鍛煉不適合醫(yī)生的成長，患者對小醫(yī)院的不信任便是情理之中。事實上，上海等地區(qū)的醫(yī)改措施無可厚非，尤其是借助互聯(lián)網等方式推進分級診療制度，并加強社區(qū)醫(yī)院的首診能力，至少從目前來看還是醫(yī)改的正確方向。可對大多數省份來看，醫(yī)改仍畏手畏腳，未來很長一段時間內類似于天價掛號費的事件仍會存在。
疑問二：互聯(lián)網掛號是不是花架子?幾乎所有的二三級醫(yī)院都開放了互聯(lián)網掛號的入口，比如說在全國27個省市開展掛號服務的掛號網(微醫(yī)集團)，以掛號起家并成功上市的就醫(yī)160，當然還有各省份衛(wèi)計委搭建的預約掛號平臺。可對不少人來說，在線掛號依舊比較陌生。
在微醫(yī)集團的官方介紹里，累計服務患者超過2.5億人次，其中很大一部分為掛號服務，其他掛號平臺也在宣傳其服務能力。事實上，國家已經有所規(guī)定，醫(yī)院要開放70%的號源給在線預約掛號，醫(yī)院也在積極倡導互聯(lián)網掛號。原因似乎很簡單，在線掛號既可以幫助醫(yī)院節(jié)約掛號流程的人力和時間成本，還能夠在一定程度上緩解醫(yī)院排隊掛號的慘狀?？杉幢闳绱?，天價掛號費依然引起了不少人的感情共鳴。
試想，如果視頻中的女性熟悉互聯(lián)網掛號，斥責的一幕還會出現(xiàn)嗎?可笑的是，在教育普通患者之前，一些在線掛號平臺先教育了票販子，成了囤票的互聯(lián)網渠道。當然不管是互聯(lián)網醫(yī)療還是官方的在線預約平臺都在在努力打擊黃牛搶號，以微醫(yī)集團為例，除了在安全技術、多方協(xié)助、流程監(jiān)管、黃牛舉報等技術手段上的防范，一直堅持掛號的“實名制”，設立“實名認證”和“實名就診”的雙保險，以杜絕黃牛賣號。我們有理由相信在線掛號能夠從技術上封堵黃牛，但還需要更多的精力來教育用戶，不能有實無名。
疑問三：互聯(lián)網醫(yī)療會如何解決就醫(yī)難的問題?單從掛號這一點來講，互聯(lián)網醫(yī)療確實給了我們更多的期望。天價掛號費事件后，不少醫(yī)療專家提出了掛錯號的問題，不管什么病先掛專家號，最終無功而返，實際上也浪費了一些掛號資源。
如果天價掛號費事件中的女子選擇了互聯(lián)網醫(yī)療，理想狀態(tài)下應該是這樣的：通過互聯(lián)網掛號或者對癥預約進行掛號，在醫(yī)院做完首診后，還可以通過互聯(lián)網醫(yī)院進行復診或專家會診。根本不需要去醫(yī)院排隊掛號，而且互聯(lián)網醫(yī)療還在積極推進分級診療，通過團隊醫(yī)療的模式或許比專家門診更加高效。從這方面來看，互聯(lián)網醫(yī)療可以在很大程度上分散線下醫(yī)院的就診壓力，也提供了更多樣的就醫(yī)方式?？床‰y、掛號難等線下醫(yī)院難以根治的弊病，互聯(lián)網醫(yī)療或許能夠提供更可行的解決方案。
從目前來看，包括微醫(yī)集團在內的多家互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)已經瞄向了對癥預約，除了預約掛號服務，還推出了快速預約專家服務，即對癥預約。患者在“對癥預約”頁面提交病情描述等相關信息后，在線分診團隊將根據用戶所在地、病情描述等信息為患者匹配最合適的專家組。
相比于專家掛號，互聯(lián)網醫(yī)療拿出了另一種可行方案就是團隊醫(yī)療。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策出臺后，醫(yī)生集團開始成為一種趨勢，借助互聯(lián)網技術為學科帶頭人組建同學科、跨區(qū)域的線上醫(yī)療協(xié)作組織。也就是說由醫(yī)療專家和基層醫(yī)生結合的醫(yī)療團隊，基層醫(yī)生做一些首診和基礎診斷工作，一旦病情需要便可轉診給團隊內的醫(yī)療專家。一些省份的衛(wèi)計委在醫(yī)改中提出了“雙下沉、兩提升”的方法來解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不平衡的問題，團隊醫(yī)療其實就是在互聯(lián)網的層面助力分級診療制度的構建。目前微醫(yī)已經入駐了6700組專家醫(yī)療團隊，也讓我們看到了互聯(lián)網醫(yī)療的又一前景。
在很多人眼里，互聯(lián)網醫(yī)療是一個香餑餑。先是資本厚愛，各種規(guī)模上億的融資行為接連不斷，而后又受到BAT的青睞，再度成為巨額流量的受益者。但在標題中我用了“苦寵”一次來形容當前的互聯(lián)網醫(yī)療，從外面看備受追捧，從里面看卻被政策禁錮，甚至讓一些醫(yī)院的既得利益者咬牙切齒。天價掛號費就是一個很好的證明，互聯(lián)網醫(yī)療的火熱已有三年的時間，很多人對互聯(lián)網醫(yī)療的認識依然很淺，甚至沒有將其當做一種就醫(yī)形式，哪怕是就醫(yī)工具。在政策限制和既得利益者的抵觸下，互聯(lián)網醫(yī)療還有很長的路要走。
互聯(lián)網不是萬能良藥，卻為我們提供了解決問題的手段。天價掛號費激起了人們對醫(yī)院體系的“憤怒”，對于尷尬被苦寵的互聯(lián)網醫(yī)院而言，是不是一個機遇呢?至少遭遇不公的時候，我們總算想到了互聯(lián)網醫(yī)療。
Alter，互聯(lián)網觀察者，長期致力于對智能硬件、O2O、手機等行業(yè)的觀察研究。微信公眾號：spnews
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